| Idioma : |
|
| Comunitat enciclopèdia |Enciclopèdia Respostes |Enviar pregunta |Coneixement de vocabulari |Pujar coneixement |
Lesió al pit |
 |
|
4 Tractament: La fractura de costella principi de tractament és el dolor, mantenir obertes les vies respiratòries per evitar les infeccions pulmonars. Un no necessita tot el complex de les fractures de costelles i fix, el tractament és principalment el dolor, medicaments per al dolor oral. Fractures costals múltiples, surant al pit, utilitzeu els mètodes següents tractament adequat per eliminar exercici de respiració anormal.(1) El dret embenat: força aplicada a la zona de reblaniment de la paret toràcica, o coberta amb un embenat gruix, pressió fixa. Això només s'aplica als primers auxilis en el lloc o menor mesura, la paret del pit per estovar; (2) la fixació de tracció: per trossos de la paret del pit per estovar; (3) La fixació quirúrgica: per les complicacions a causa d'un traumatisme toràcic requerir pacients toracotomia. Els pacients amb un traumatisme pulmonar greu contusió al pit, dispnea significativa, cianosi, freqüència respiratòria> 30 bat / min o <pressió d'oxigen 8 batecs / min, la saturació arterial d'oxigen <90% o arterial < 60 mmHg, el diòxid de carboni arterial pressió parcial> 55mmHg, ha intubació i assistència respiratòria mecànica per respirar. La ventilació amb pressió positiva per corregir la hipoxèmia, exercici de respiració anormal pot controlar la paret toràcica. Desbridament fractures de costelles pit obert de la ferida ha de fixar el lloc de la fractura. Si la pleura ha estat usat, s'ha de posar un drenatge toràcic tancat. Antibiòtics per prevenir la infecció després de la cirurgia. Pneumotòrax El gas del producte s'anomena cavitat pleural pneumotòrax. Des de la formació de teixit de diversos pneumotòrax pulmó, tràquea, bronquis, ruptura de l'esòfag, l'aire que s'escapa a la cavitat pleural, ferides per punció pleural o causa de la paret toràcica, la cavitat pleural i el món exterior, l'aire de l'exterior en el període. D'acord amb les situacions de pressió de la cavitat pleural, el pneumotòrax es pot dividir en pneumotòrax tancat, pneumotòrax obert i categories pneumotòrax a tensió. La part superior del pit de l'acumulació de gas lliure en la cavitat pleural es troben en diferents posicions. Quan la cavitat pleural a causa de la inflamació, adherències quirúrgiques i altres raons, el gas pleural es limita a certes àrees, hi ha limitacions pneumotòrax. (A) El pneumotòrax tancat Pneumotòrax tancat tirar la pressió intratoràcica inferior a la pressió atmosfèrica. Volum parcel costat de la cavitat pleural determina el grau d'atròfia de la lesió pulmonar. Col · lapse del pulmó lesionat costat per reduir l'àrea respiratòria, afectarà la ventilació pulmonar i la funció ventilatòria, la relació de perfusió de ventilació també és desequilibrada. Reduir el costat lesionat intratoràcica negativa pot causar desplaçament del mediastí a la contralateral. Depenent de la quantitat i la velocitat de l'aire en la cavitat pleural de la trama, la llum pot no haver símptomes evidents de pacients, dificultats respiratòries severes. L'examen pot trobar el costat lesionat tòrax complet, reducció de l'activitat respiratòria, torn traqueal cap al costat contralateral, ferits dels sons de bateria unitat de percussió al pit, disminució dels sorolls respiratoris. Examen de raigs X del pit pot mostrar diversos graus de atelèctasi i el gas producte de la cavitat pleural, pla visible acompanyats de gas líquid pleural. Pneumotòrax pacients més i menys volum d'aire, sense cap tractament especial, el volum de gas toràcic al general abstret en 1-2 setmanes. La quantitat o la necessitat d'una gran punció pleural pneumotòrax, o un drenatge de tòrax tancat per eliminar l'acumulació de gas cavitat pleural, el que va provocar una expansió primerenca del pulmó. (B) El pneumotòrax obert Quan el pneumotòrax obert, amb aire exterior per respirar lliurement a través del defecte de la paret toràcica en la cavitat pleural. Paret toràcica defecte diàmetre> 75px, la pressió intratoràcica és igual a la pressió atmosfèrica, i la dificultat per respirar és molt relacionat amb la mida del defecte de la paret toràcica. Com la pressió intratoràcica costat lesionat va ser significativament més alt que el desplaçament del mediastí contralateral a la contralateral, per la qual cosa l'expansió pulmonar contralateral també significativament limitada. Trucar, inhalar, la pressió desigual en ambdós costats de la cavitat pleural i els canvis cíclics, de manera que quan la inhalació desplaçament mediastínic contralateral, exhala cap al costat lesionat, anomenat aleteig mediastínic. Aleteig mediastínic i el canvi afectarà la vena cava teva sang, causant trastorns circulatoris. Les principals manifestacions clíniques evidents dificultats per respirar, aleta del nas, els llavis cianosi, distensió de la vena jugular. Visible amb la part lesionada de la paret toràcica i de gas emès xuclar ferides al pit com el so, anomenada una ferida al pit xucladors. Desplaçament traqueal cap al costat contralateral, ferits dels sons de bateria de percussió al pit, sorolls respiratoris desapareixen, acompanyat per un cop fort. Examen de raigs X de tòrax va mostrar un gran nombre de costat de gas producte de la ferida al pit, pulmó col · lapsat, desplaçament mediastínic contralateral. Punts de primers auxilis: immediatament al pneumotòrax obert tancats pneumotòrax, guanyar temps, i ràpidament es transfereixen. Utilitza un embenat estèril o equip de producció neta hermètic embenats i l'opressió física, expiratori forçat cobrir els ferits xuclar la ferida i embenada. Trànsit, com ara dificultat per respirar víctimes més pesats, s'ha d'obrir una respiració vestidor tancat, després va tancar la descàrrega de gas d'alta pressió de la ferida. Va servir en el tractament de l'hospital: oxigen, donar volum, descàrrega correcta, el desbridament, la sutura de les ferides de la paret del pit i fer un drenatge toràcic tancat; antibiòtics administrats, la tos i l'expectoració encoratjar els pacients per prevenir la infecció, tal com se sospita pleural visceral greu lesió o sagnat, cal alinear la toracotomia. (C) pneumotòrax a tensió De la vàlvula formada tràquea, dels bronquis o la lesió pulmonar, amb el gas d'aspiració entra a la cavitat pleural i acumular cada increment, que condueix a la pressió pleural sobre de la pressió atmosfèrica, també anomenada pneumotòrax hipertensió. Costat Greument ferit pulmó col · lapsat, desplaçament mediastínic de manera significativa a la compressió del pulmó contralateral contralateral, el que porta a un trastorn de reflux de la vena cava superior. Pressió intratoràcica sobre de la pressió atmosfèrica, el gas és conduït a través dels bronquis, la tràquea o la solta laceració del teixit connectiu de la pleura, mediastí o la paret toràcica parietal en el teixit tou, o la formació de neumomediastí cara, coll, pit, emfisema subcutani. Pacients pneumotòrax a tensió mostrar dificultat severa o extrema per respirar, irritabilitat, alteració de la consciència, sudoració, cianosi. De manera significativa cap a la tràquea contralateral, distensió de la vena jugular, emfisema subcutani múltiple. La part lesionada del pit, el so del tambor de percussió completa, auscultació desaparèixer. Examen de raigs X de tòrax va mostrar volum toràcic sever gas, pulmó col · lapsat completament, desplaçament del mediastí, i hi ha signes d'emfisema mediastínic i subcutani. Gas a pressió Visible s'expulsi l'aire quan el nucli agulla de toracocentesi. Molts pacients tenen pols filiforme, la pressió arterial i altres trastorns circulatoris reduir el rendiment. El pneumotòrax a tensió és ràpidament fatal en crisi severa. Pre-hospitalària o d'urgències de l'hospital necessiten utilitzar una agulla de punció ràpida cavitat pleural descompressió de gruix, en cas d'emergència a l'asta de l'agulla un petit tall en els exteriors suaus bosses de plàstic, globus o condons, de manera que la facilitat de descàrrega de gas de la pressió intratoràcica, i l'aire exterior no pot entrar al pit. El tractament posterior s'ha de posar el drenatge de tòrax tancat, l'ús d'antibiòtics per prevenir la infecció. Ventilació externa va tancar dispositiu de succió pressió negativa dispositiu de drenatge constant ajustable pot accelerar gas exclosos, el que va provocar la contractació de pulmó. Després de la fugida es va aturar 24 hores, examen de raigs X va confirmar el pulmó ha estat la contractació abans de la retirada del drenatge toràcic. Fuga d'aire persistent i la contractació de pulmó és difícil, cal considerar la toracotomia exploratòria o exploració quirúrgica toracoscòpica assistida per vídeo. Tòrax tancat indicacions de drenatge: ①, un pneumotòrax gran, pneumotòrax obert, pneumotòrax a tensió; ② tractament toracocentesis de reclutament pulmonar no fos; ③ necessitat d'utilitzar ventilació mecànica o ventilació artificial o pneumotòrax pneumotòrax sang; ④ Desconnecteu el pit drenatge de pneumotòrax o hemotórax tub després d'una recaiguda; ⑤ toracotomia. Mètode: D'acord amb el diagnòstic clínic per determinar el lloc de la intubació, el drenatge pneumotòrax generalment bloquejar la part frontal del segon espai intercostal en la línia mitjana de la paret toràcica, hemotórax en entre la línia axil · lar i la línia axil · lar posterior 6 o 7 espai intercostal. Posició semi-reclinada, després de la desinfecció en tot el gruix de la paret del pit per l'anestèsia local, incisió de la pell, la dissecció roma del múscul, es va col · locar en la vora de les costelles amb orificis laterals tub de drenatge toràcic. Lateral del forat ha de ser profund intratoràcica tub de drenatge 2 ~ 75px. Tancat dispositiu de drenatge tub de drenatge extern, assegureu-vos de gas intratoràcic, líquid supera 0.29 ~ 0.39kPa (3 ~ 100pxH2O) pressió pot suavitzar el drenatge del pit, mentre que l'aire exterior, el líquid no inhalar el pit (Figura 36-5) . Postoperatori sovint espremut per mantenir el tub de drenatge llum permeable, registrar la quantitat de moment el drenatge de líquid. Després que el drenatge de reclutament pulmonar bona, sense gasos d'escapament i líquids pot ser tubs de drenatge es van eliminar quan el pacient és la respiració d'inspiració profunda i va tancar la ferida [2]. El hemotórax 1 Descripció general: sang a la cavitat pleural es diu hemotórax, el 70% de totes les lesions de la mama amb diferents graus de hemotórax, pneumotòrax hi diu hemoneumotórax simultàniament. Cavitat Dangxiong s'acumulen ràpidament grans quantitats de sang, en passar sobre el paper de pulmó de fibrina, el pericardi i el diafragma moviment va jugar, coagulació de la sang intratoràcica, formació de hemotórax coagulat. Clot per formar la màquina de la fibra després de pulmó i limitació de l'activitat toràcica, els danys de la funció respiratòria. La sang és un bon mitjà a través de ferides o ruptura pulmonar bacteris invasores es multipliquen ràpidament en la cria de la sang, causant infecció hemotórax, portant eventualment a pit sèpsia. Sagnat abundant Continua causats per coàguls de sang va cridar la cavitat pleural hemotórax progressiva. A causa d'un petit nombre de ferits intercostal costella perforat activitat monyó ruptura de vasos sanguinis o els coàguls dels vasos sanguinis fora, el retard es va produir de sang intratoràcica aparèixer, anomenat retard hemotórax. 2 Les manifestacions clíniques: Les manifestacions clíniques de la sang i el pit sagnat, la velocitat i el físic personal. En general, el volum de sang adulta ≤ 0.5L pit és un petit hemotórax, 0.5 ~ 1.0 L és la quantitat,> 1.0L és molt. Els ferits seran diferents graus de, freqüència del pols, la pressió arterial pàl · lid i vascular perifèrica omplir un xoc hipovolèmic i baix rendiment, i tenen dificultat per respirar, espai intercostal complet, torn traqueal a la contralateral, embotiment de percussió lateral ferits i els sorolls respiratoris reduir altres troballes clíniques i de raigs X al pit d'un vessament pleural. Radiografia de tòrax vertical es pot trobar en més de 200 ml de sang al pit, en posició supina hemotórax ≥ 1000 ml pot ser fàcilment ignorat. Punció pleural no coagula la sang pot confirmar el diagnòstic. Tenir els següents signes de la presència de hemotórax consells: ① ritme continu pols, pressió arterial, pressió arterial, o afegir volum tot i encara no és estable; ② tancats de drenatge toràcic per hora a 200 ml, 3 hores; ③ hemoglobina, recompte de glòbuls vermells i l'hematòcrit es van reduir, el drenatge pleural de l'hemoglobina en la sang i el recompte de cèl · lules vermelles de la sang i de la sang perifèrica relativa proximitat. Amb les condicions han de ser considerades hemotórax infecciosa: ① calfreds, febre i altres manifestacions sistèmiques de la infecció; |
| Usuari Revisió |
|
Sense comentaris encara |
