Idioma :
SWEWE Membre :Login |Registre
Cercar
Comunitat enciclopèdia |Enciclopèdia Respostes |Enviar pregunta |Coneixement de vocabulari |Pujar coneixement
Anterior 1 Pròxim Seleccioneu Pàgines

Mastectomia radical modificada

Dades Bàsiques

Breu introducció

Amb una àmplia selecció i educació per a la salut, la detecció primerenca de casos va augmentar de manera significativa, juntament amb una àmplia radical modificada, el seu efecte terapèutic és equivalent a la cirurgia radical, de manera que des de la dècada de 1970, convertint-se en un estàndard de tractament quirúrgic dels procediments quirúrgics del càncer de mama. Fa 20 anys, Fisher et al. Biologia teòrica proposta de la consciència del càncer de mama. La seva opinió és que:

1, fins i tot en el càncer de mama d'hora també pot propagar-se a través del torrent sanguini, de manera que el càncer de mama és una malaltia sistèmica que va començar.

2, l'extirpació quirúrgica dels nodes de la lesió i els ganglis, es pot reduir la càrrega tumoral i millorar la resposta del cos als tumors i millorar les defenses del cos, però l'expansió il · limitada de l'abast de l'operació, a més de majors complicacions, però també afecten la funció immune de l'hoste.3, el tractament local del tumor primari no afecta la supervivència.

4, els ganglis limfàtics regionals en el procés de desenvolupament del tumor sense defensa, les cèl · lules canceroses poden passar per alt els ganglis limfàtics, o directament al torrent sanguini, la metàstasi dels ganglis limfàtics, la supervivència és els indicadors d'impacte, no és el factor decisiu. Amb més i més comprensió en profunditat de càncer de mama, el punt de vista quirúrgic també s'ha modificat.

5, les característiques biològiques de càncer de mama tenen una millor comprensió de les limitacions del passat per canviar la teoria Halsted, aquests nous conceptes conduir a un canvi en les modalitats de tractament del càncer de mama, tant la formació d'un tractament local amb modalitats de tractament teràpia sistèmica. En el tractament tòpic amb què avança la tecnologia de radioteràpia, el control efectiu després que les restes de petites metàstasi subclíniques, així com les dones en els requisits de forma, a partir de la dècada de 1980, en el tractament quirúrgic de la conservació de la mama era la cirurgia. [1]

Indicacions

L'estadi clínic Ⅰ, Ⅱ càncer de mama, el càncer de mama no és fàscia,

Pectoral detecció d'afectació ganglionar axil · lar dreta o més persones no s'han d'utilitzar en els procediments quirúrgics.

El tractament quirúrgic del càncer de mama s'ha de considerar en primer lloc el màxim control possible dels ganglis limfàtics locals i regionals, i després considerar l'aspecte i funcionar més a prop possible del normal.

La cirurgia de mama

Història del desenvolupament

Mastectomia radical: la mastectomia radical de Halsted finals del segle 19 (mastectomia radical);

Mastectomia radical estès en el càncer de mama: la mastectomia radical ampliada en els anys 1950;

Mastectomia radical modificada: mastectomia radical modificada 60 anys, dividits en:

Pectoral Reservats principals, pectoral resecció muscular menor Patey la mastectomia radical modificada (mastectomia radical modificada)

Retingut un gran cofre, Auchincloss va millorar la resecció dels músculs petits.

Des de la dècada de 1980, la cirurgia radical s'ha utilitzat cada vegada menys, bàsicament ara s'ha substituït per la mastectomia radical modificada, modificada ús quirúrgic més de tipus I de la mastectomia radical.

L'abordatge quirúrgic

Incisió d'acord amb la localització del tumor i grandària de la mama, disseny de la forma. Pot ser la mitja lluna horitzontal, incisió vertical fusiforme, la incisió ha de ser més de 3 cm del marge del tumor.

Penjoll lliure després de la incisió de la pell, el millor ús de ganivet elèctric penjalls lliures, no només el camp de la cirurgia neta, sinó que també afavoreix l'operació lliure de tumor. Gruix de l'aleta no reté o mantenir una mica de capa prima de teixit adipós és el cas, amb una gamma de mastectomia radical de Halsted lliure.

L'extirpació de la mama de començar des de baix cap amunt fora de la mama pot separar de la fàscia pectoral major, amb la seva superfície profunda fins que la vora exterior sota el múscul pectoral major.

La dissecció dels ganglis limfàtics entre el pectoral major (ganglis limfàtics Rotter) revelarà pit cap a fora la tensió, el pectoral major estrebada muscular, menor cap a l'interior al llarg de la vora externa del múscul pectoral major i el límit entre el teixit mamari incisió vertical, deixant al descobert un pit gran, greix i poc múscul entre el teixit limfoide (ganglis limfàtics Rotter), la totalitat del seu remoció. Necessiten Operacions a separar acuradament, presti atenció per no danyar els nervis pectorals i els vasos sanguinis, els nervis al pit a causa de la rampa interior frontal sobre el múscul pectoral menor, i els vasos sanguinis acompanyats thoracoacromial de 2 a 4, la clavícula dominació i l'estèrnum Departament del Ministeri de l'pectoral major .

La dissecció dels ganglis limfàtics axil · lars cap a dins i llevant el múscul pectoral menor, gots subclàvia, gots axil · lars en tota l'exposició de la vena subclavia al pit a la sortida, al llarg de la vora inferior de l'anatomia de la vena subclàvia, la lligadura de sucursals a tot baix. El teixit gras limfàtics axil · lars al voltant de la vena i la fàscia del múscul subescapular clar, línia de la cirurgia Auchincloss, també de línia resecable pectoral Patey Dyson cirurgia menor. En treure el múscul pectoral menor, s'ha de protegir adequadament les branques laterals del nervi toràcic. Tingueu en compte que cada grup ha d'eliminar el grup de ganglis limfàtics de l'aixella per retenir nervi toràcic llarg i toracodorsales nervis i vasos sanguinis subescapular.

Esbandida el drenatge de la ferida quirúrgica, el drenatge a l'aixella estableix una mànega, després de succió. Corretja per al pit Sol · licitud degudament embenada extremitat després de prendre posició d'adducció per reduir les capes lacunars aixella sota condicions de tensió prop de sanar. 3 a 5 dies després de la cirurgia, cada dia s'ha de tornar a embenar corretja per al pit i comprovi la pell, aixella o sense vessament, mantenir sense obstruccions de drenatge, subcutània i aixella cap cavitat residual.

La quimioteràpia postoperatòria

Ja sigui que la radioteràpia postoperatòria radical modificada se selecciona d'acord amb la mida del tumor, ubicació, ubicació, estat dels ganglis limfàtics axil · lars. Les referències a la Societat de 2001 Americans de directrius Clinical Oncology, el nombre de ganglis axil · lars node metàstasis ≥ 4 枚 suggerir la radioteràpia, a més de les indicacions anteriors, es produeix, també es recomana la radioteràpia els pacients en l'àrea del pit o àrea arèola, per la seva fàcil trasllat. Irradiació convencional de la paret toràcica i la regió supraclavicular, el tumor es troba a la irradiació de la mama quadrant interior més la zona, el nombre de metàstasis axil · lar ganglionar ≥ 4 枚 afegir fotos aixelles, l'import acumulat de no més de 60 Gy, utilitzeu la línia electrònica més convencional. [2]

Referències


Anterior 1 Pròxim Seleccioneu Pàgines
Usuari Revisió
Sense comentaris encara
Vull comentar [Visitant (35.175.*.*) | Login ]

Idioma :
| Comproveu el codi :


Cercar

版权申明 | 隐私权政策 | Drets d'autor @2018 Coneixement enciclopèdic del Món