Idioma :
SWEWE Membre :Login |Registre
Cercar
Comunitat enciclopèdia |Enciclopèdia Respostes |Enviar pregunta |Coneixement de vocabulari |Pujar coneixement
Anterior 1 Pròxim Seleccioneu Pàgines

Fuites de líquid cefaloraquidi

Cambra de fluid cerebroespinal extracranials i connectat amb fuites de líquid cefaloraquidi es coneixen com fuites de líquid cefaloraquidi. Pèrdua contínua dels mals de cap de líquid cefaloraquidi, l'ús d'un tractament mèdic, més d'un mes se segueixen les fuites pot ser tractada quirúrgicament. Els principals símptomes de l'orella, el nas sortida fenomen sobrenedant després d'un traumatisme cranial. Pèrdua de LCR pot ser dividit d'acord a la causa: accident traumàtic o iatrogènic i espontani. Entre traumàtica espontaneïtat principalment estrany.Classificació clínica

Segons la causa es pot dividir en la fugida de fluid cerebroespinal traumàtica i no traumàtica. Entre la traumàtica més comuna, causada principalment pel trauma i la cirurgia sinusal base del crani. No traumàtic fugida de fluid cerebroespinal es pot dividir en: ① la pressió intracranial normal (per malformacions congènites, atròfia parcial, causant la osteomielitis crani); ② d'augment de la pressió intracranial (tumors intracranials poden ser causats directament o indirectament, també pot ser obstructiva o hidrocefàlia comunicant causada). D'acord amb el lloc també pot filtrar-se en el rinorrea de líquid cefaloraquidi, les fuites de líquid cefaloraquidi i les fuites de la pell del líquid cefaloraquidi.

Etiologia de la malaltia

Abans que el líquid cefaloraquidi a través de la fossa cranial, fossa cranial mitjana, o d'altres parts dels defectes ossis congènits o traumàtics, o aprimament de la ruptura, a la cavitat nasal, rinorrea anomenat líquid cefaloraquidi. En una varietat de rinorrea de líquid cefaloraquidi per tal de trauma més comú. Otorrea de líquid cefaloraquidi sovint amb la fractura de la fossa cranial timpànica causada. Després de la fractura de la fossa cranial mitjana resultant a la part superior de l'orella mitjana es debat meninges, causant també la ruptura de la membrana timpànica, poden causar la formació de líquid cefaloraquidi fuita de líquid cefaloraquidi se surti del canal auditiu extern. Principals consells Otorrea i rinorrea que es puguin produir fractura de crani, i pel fet que la infecció pot ser transmesa de l'orella o el nas fins a les meninges, poden córrer el risc de meningitis.

Patogènia i fisiopatologia

Fuites de líquid cefaloraquidi perquè la fractura de crani, mentre esquinçant la duramàter i la aracnoides que el líquid cefaloraquidi de la costura rip fractura nasal, fora del canal auditiu o ferides obertes, de manera que la cavitat cranial i el tràfic exterior, la formació del forat de drenatge, l'aire també pot retrògrada per tant la fístula causada per gas que s'escapa al crani intracranial.

Posterior del si etmoïdal plaques de paret i placa òssia és molt prima, i estretament relacionat amb la duramàter, si la placa d'os trencat i la duramàter Mentrestant, rinorrea de líquid cefaloraquidi es produeix quan un trauma. Fractures fossa cranial mitjana causar danys a la paret de l'esfenoide major rinorrea de líquid cefaloraquidi. Otorrea de líquid cefaloraquidi sovint amb el timpànica fractura fossa cranial causat per les roques situades en l'os cranial mitjana, a la cruïlla de la jerarquia, o el niu amb independència de la porció petrosa de les fractures de peces niu, només mal a la cavitat de l'orella mitjana, que pot ser sanguinolenta líquid cefaloraquidi a l'àtic. Fractures òssies dosser l'oïda mitjà o del tub d'Eustaqui causades per la fuga de líquid cefaloraquidi poden fluir a través del nas trompa d'Eustaqui, l'oïda, el nas convertir-se en fugues de líquid cefaloraquidi. Departament de rinorrea de líquid cefaloraquidi iatrogènica causada per la cirurgia, com la resecció del cornet mitjà o cirurgia de si etmoïdal transesfenoidal lesió tan tamís pituïtària resecció del tumor i així successivament. No traumàtic rinorrea de líquid cefaloraquidi és menys comú, sovint causada per la hidrocefàlia causa d'un tumor o per altres raons. Espontània rinorrea líquid cefaloraquidi més rars.

Fuites de líquid cefaloraquidi que drenatge de la ferida de la pell, lesions cranioencefàlic obert gairebé inicial a causa d'un mal maneig són més comuns en les armes de foc penetrant lesió cerebral com a resultat de la reparació dural defectuós o una mala cicatrització de la ferida i causar una infecció. Si la fuita del líquid cefaloraquidi directament des del ventricle en penetrar lesions, sovint una gran quantitat de pèrdua de líquid cefaloraquidi, no només mal estat general, i sovint causa la meningitis i l'encefalitis severa, especialment en pacients pediàtrics, s'ha de desbridament i reparació immediatament. El líquid cefaloraquidi a través del nas, del conducte auditiu extern o ferides obertes, lesió cerebral traumàtica és una complicació greu.

Les manifestacions clíniques

Quan la lesió sagnant fluid del nas, l'oïda, del centre i de les marques vermelles que envolten líquid clar, incolor o un nas seca cap cap semblant a una crosta, augmentar el trànsit a la força d'arc, l'opressió de la vena jugular i així successivament. Pèrdua contínua de líquid cefaloraquidi i causar mals de cap. O fuites menys, però quan es troben coixí matinada humida. Només hi ha manifestacions de les infeccions bacterianes recurrents intracranials, rinorrea no és obvi. En general es produeix després de l'aparició de múltiples traumes cerebrals, cirurgia o cirurgia dels sins paranasals, només una minoria dels pacients tenien història de lesió cerebral traumàtica lleu o esternudar degoteig retronasal.

Diagnòstic i diagnòstic diferencial

Diagnòstic

D'acord amb les manifestacions clíniques determinar si rinorrea líquid cefaloraquidi, d'acord amb l'anàlisi quantitativa de glucosa, necessita el contingut a 1,7 mmol / L (30 mg%) sobre la descontaminació màquina de esquinçament de la sang pot ser diagnosticat com a líquid cefaloraquidi. A més de l'exclusió de l'orella, preguntar si la fugida nas sord, nàusees, marejos i altres símptomes, és possible otoscòpia.

Acceptar fístula Ubicació: observació clínica: molts i ràpid flux de fuga quan la fístula sovint gran, pot estar associada amb el si esfenoïdal, piscina cervell base del crani interrelacionada. Fugida constant des del costat del nas que la fístula sovint al costat. L'endoscòpia nasal s'utilitza comunament en el diagnòstic de la rinorrea de líquid cefaloraquidi, la quantitat de líquid cefaloraquidi rinorrea líquid clar a partir d'un flux de sortida visibles ubicació o desbordament va ser polsant, pressionant l'ajuda de la vena jugular interna ipsilateral en el diagnòstic de la rinorrea de líquid cefaloraquidi. A més, l'aplicació de mètodes d'inspecció radiogràfica: d'alta resolució de TC o RM cisternografía també ajuden en el diagnòstic de fuites de líquid cefaloraquidi.

Diagnòstic diferencial

El diagnòstic no és difícil, per exemple, líquid cefaloraquidi i sang poc més, sovint difícils d'identificar i simple sortida sagnat, llavors pot ser líquid degoti sobre paper o gasa absorbent, veure ràpidament si hi ha un cercle al voltant de la sang va ser l'aigua mullada rubor anell, barrejat amb el líquid cefaloraquidi es pot determinar. Identificació intermitent o una petita quantitat de fuites ha de ser al · lèrgica i la rinitis fase de la rinitis vasomotora o. Si el timpà s'ha trencat quan la descàrrega de sortida a través del canal auditiu extern, la membrana timpànica líquid cefaloraquidi intacta pot fluir a través del coll del tub d'Eustaqui, fins i tot després de la regurgitació pel nas dels orificis de finestra del nas i després vessar a la cavitat nasal, l'antiga s'assembla a un niu de fractures causada per rinorrea, més fàcil a un diagnòstic erroni , cal tenir en compte. [1]

Tractament de la Malaltia

Tractament mèdic

Utilitzeu més tractament mèdic de la malaltia, els pacients han de prendre la primera resta llit alt, amb medicaments antihipertensius (manitol, etc) per crear les condicions per a la curació de la fístula, i han d'evitar la tos, els esternuts i dur, a fi de no agreujar la pèrdua de líquid cefaloraquidi, el que limita el consum d'aigua i el consum de sal per prevenir el restrenyiment. Antibiòtics per prevenir la infecció intracranial retrògrada. Esbandida el nas no tapament.

La teràpia amb fàrmacs per a l'administració nasal fístula corrosió os etmoide situat tamís i menys trànsit, el seu mètode és utilitzar un nitrat de plata 20% fístula mucosa fregar vores, fent que la ferida per promoure la curació.

Cirurgia

Més d'un mes es continuen les fuites que es pot tractar amb cirurgia. Rinorrea espontània menys parades per si mateixa, la idea general de la cirurgia primerenca.

Cirurgia adaptació gravamen:

① amb el cervell de gas (gas de volum cranial), el prolapse de teixit cerebral, cos estrany intracerebral;

② A causa d'una fuita de líquid cefaloraquidi causada pel tumor;

③ meningitis piògena recurrent combinat.

Mètodes quirúrgics: Selecció de l'abordatge quirúrgic d'acord amb el diagnòstic preoperatori, opcional de dues maneres.

① reparació transcranial: la base anterior del crani a través de la rinorrea de líquid cefaloraquidi amb el lòbul frontal unilateral o bilateral pot craneotomia cirurgia, específicament dividit en dues abordatge epidural i subdural. Ja sigui per carretera servent sender epidural o subdural causarà la pèrdua de l'olfacte, si és possible, tracti de prendre de manera unilateral per la quantitat de persones també. Port de drenatge es troba a la cadira turca, per l'import de la cirurgia és de difícil accés, llavors la gent tendeix a prendre el camí a través de la papallona. Recés lateral del si esfenoïdal causada per l'excessiva gasificació si esfenoïdal drenar la fossa cranial mitjana d'un home clau millores vials ala viable, el més a prop possible al temps necessari per convertir la base de l'os del crani per investigar ala esfenoïdal.

② extracranial en realitat no directament sutura reparació dural, principalment pel taponament, i les males condicions d'asèpsia, la recurrència postoperatòria. Cirurgia de tumor pituïtari transesfenoidal causa d'un nombre relativament gran de pacients rinorrea, i la cirurgia de si esfenoïdal per la quantitat d'inconvenients fuites, reparació així transesfenoidal s'usa més comunament en neurocirurgia. Pegat transesfenoidal s'aplica només en el cas de la localització preoperatòria del si esfenoïdal, si el pacient té l'àrea que ocupa la cadira de muntar o la cadira turca buida, la cirurgia pot ser tractat, si cal, craneotomía combinat


Anterior 1 Pròxim Seleccioneu Pàgines
Usuari Revisió
Sense comentaris encara
Vull comentar [Visitant (3.95.*.*) | Login ]

Idioma :
| Comproveu el codi :


Cercar

版权申明 | 隐私权政策 | Drets d'autor @2018 Coneixement enciclopèdic del Món