| Idioma : |
|
| Comunitat enciclopèdia |Enciclopèdia Respostes |Enviar pregunta |Coneixement de vocabulari |Pujar coneixement |
La nefropatia diabètica |
 |
|
La nefropatia diabètica és una de les complicacions més importants en els pacients diabètics. La nostra incidència va ser també una tendència a l'alça, s'ha convertit en la segona causa principal de la malaltia renal en etapa terminal, només superada pels diferents glomerulonefritis. A causa del seu trastorn metabòlic complex de presència, una vegada que el desenvolupament de la malaltia renal en etapa terminal, el tractament és sovint més difícil que altres malalties renals, retardant així la importància de la prevenció i tractament de la nefropatia diabètica significativa.Etiologia i patogènia L'etiologia i la patogènesi de la nefropatia diabètica no està clar. Ara que el Departament de múltiples factors involucrats en l'acció conjunta d'una certa base genètica, i alguns factors de risc per a la malaltia. 1. Els factors genètics La proporció de la nefropatia diabètica en els homes que en les dones, la investigació dels EUA va trobar que els que viuen en el mateix entorn, la nefropatia diabètica afroamericans i mexicans propensos comparació amb els blancs; mateixa raça, alguns familiars susceptibles a la nefropatia diabètica, tots aquests són hi ha factors genètics Tip. La diabetis tipus 1 en 40% a 50% es van produir microalbuminúria, la diabetis tipus 2 durant el periode d'observació és també només el 20% i el 30% de la nefropatia diabètica, són indicis que els factors genètics poden jugar un paper important. 2. La hemodinàmica renal anormals Després de la nefropatia diabètica es pot observar en les alteracions hemodinàmiques renals, expressat com la perfusió glomerular i d'alta filtració, el flux sanguini renal i la taxa de filtració glomerular (TFG) major, i l'augment de la ingesta de proteïnes va augmentar més mesura significativa. 3. Les anormalitats metabòliques causades per alts nivells de sucre en la sang Nivell alt de sucre a la sang, principalment a través de canvis en l'hemodinàmica renal i anormalitats metabòliques condueixen a danys en els ronyons, el que condueix a mecanisme metabòlic de dany renal són: ① trastorn parcial del metabolisme de la glucosa en el teixit renal pot formar glicació avançada per la glicació no enzimàtica metabòlits (EDATS); ② activació via poliol; ③ diacilglicerol - proteïna quinasa c via activada; ④ té via metabolisme glicosaminoglicans. A més d'aquestes anormalitats metabòliques implicades al preescolar d'alta filtració, més important encara, per promoure la membrana basal glomerular (MBG) engruiximent i acumulació de matriu extracel · lular, augment del borrissol glomerular 4. Hipertensió Gairebé qualsevol nefropatia diabètica s'associa amb la hipertensió, nefropatia hipertensiva en la diabetis tipus 1 i microalbuminúria ocórrer en paral · lel, mentre que en el tipus 2 sovint es va produir la nefropatia diabètica abans de l'emergència. Control de la pressió de la sang està estretament relacionada amb el desenvolupament de la nefropatia diabètica. 5. Metabolisme de substàncies vasoactives El desenvolupament i la progressió de la nefropatia diabètica poden tenir una varietat de substàncies vasoactives anormalitats metabòliques. Incloent RAS, endotelina, família de les prostaglandines de factors de creixement i altres anormalitats metabòliques. Manifestacions clíniques i estadi de la malaltia La nefropatia diabètica és una complicació de la diabetis, el cos de la malaltia microvascular, la nefropatia diabètica es produeix tan sovint concomitant de microangiopatia altres òrgans o sistemes, com ara la retinopatia diabètica i la neuropatia perifèrica. La diabetis tipus 1 es produeix més en l'aparició de la nefropatia diabètica en uns 10-15 anys, i l'ocurrència de tipus 2 pacients diabètics amb nefropatia diabètica temps és curt, i la més gran, més complicat amb altres malalties subjacents. D'acord amb el curs i la fisiopatologia de l'evolució nefropatia diabètica, Mogensen havia suggerit a la nefropatia diabètica es divideix en les següents cinc fases: 1 de filtració glomerular i la hipertròfia renal de Aquest canvi és consistent amb els nivells inicials de sucre en la sang, es pot obtenir la remissió parcial després del control de la glucèmia. Actual cap dany histopatològic. 2 del albuminúria normals GFR per sobre del nivell normal. Patologia renal es manifesta com un engruiximent GBM, augment de la matriu mesangial, després de l'exercici, la taxa d'excreció urinària d'albúmina (EUA) elevada (> 20μg/min), va tornar a la normalitat després del descans. Si durant aquest període pot ser un bon control de la glucosa en sang, el pacient pot estar en l'estabilitat a llarg termini. 3 de la nefropatia diabètica, també conegut com "microalbuminúria sostinguts" TFG es va negar a la normalitat. Lesions nodulars patologia renal i hialinización de les arterioles glomerulars. Emirats Àrabs Units segueix augmentant a 20 ~ 200μg/min tant microalbuminúria. La pressió arterial del pacient actual. Pel tractament de drogues IECA o ARB, pot reduir l'excreció urinària d'albúmina, retardar l'progressió de la malaltia renal. 4 clínica nefropatia diabètica Un típic nòduls-K W apareixen en el patològic. Macroalbuminúria Persistents (UAE> 200μg/min) o proteïnúria superior a 500 mg / d, aproximadament el 30% dels pacients poden presentar la síndrome nefròtica, la TFG va seguir disminuint. Aquest període es caracteritza per la proteïna urinària no disminueix amb la disminució de la TFG. Un cop a pacients en etapa IV, la malaltia és sovint un desenvolupament progressiu, si no es controla de forma activa, la TFG mitjana 1ml/min descens mensual. Insuficiència renal en etapa terminal 5 FG <10ml/min. La proteïnúria i esclerosi glomerular causa de la reducció. Símptomes urèmics, que requereixen tractament de diàlisi. Tipus 1 es basa principalment en les etapes anteriors de la nefropatia diabètica en nefropatia diabètica tipus 2 no va ser significativa. La proteïnúria i progrés nefropatia diabètica prop. La microalbuminúria no només que els trastorns de la barrera de filtració glomerular, també va dir que la disfunció endotelial vascular sistèmica i es va trobar estretament associats amb les complicacions cardiovasculars. La síndrome nefròtica, nefropatia diabètica en comparació amb la malaltia primària general glomerular, edema sol ser més obvi, però sovint s'acompanya d'hipertensió greu. Ja que la membrana capil · lar glomerular de la pressió de la malaltia és alta, juntament amb la funció de barrera de filtració glomerular de proteïnes de la membrana de danys greus, de manera que alguns pacients amb insuficiència renal en etapa terminal també pot tenir una gran quantitat de proteïnúria. Diagnòstic i diagnòstic diferencial |
| Usuari Revisió |
|
Sense comentaris encara |
