Idioma :
SWEWE Membre :Login |Registre
Cercar
Comunitat enciclopèdia |Enciclopèdia Respostes |Enviar pregunta |Coneixement de vocabulari |Pujar coneixement
Anterior 1 Pròxim Seleccioneu Pàgines

Registres d'escriptura

Breu introducció

Per tal de millorar els serveis per als pacients, registres mèdics estandarditzats per millorar la qualitat dels registres mèdics, fent que la informació mèdica per al, la reforma del servei de salut mèdica actual, el desenvolupament de la unitat nacional, "les normes d'escriptura mèdica" llibres, l'ajudarà a millorar la qualitat de l'atenció, la qualitat de l'ensenyament i la investigació nivell, també elevar el nivell de coneixement de la llei i els metges acadèmics en els registres mèdics, de manera que els recursos i serveis més amplis d'informació mèdica per servir als pacients en la comunitat.Resum

Cura de la salut en la història clínica és un complet historial de treball de diagnòstic i de resum. Va ser desenvolupat per determinar les mesures de diagnòstic i tractament i preventives basades en, sinó també un resum de l'experiència mèdica, enriquir el contingut de l'ensenyament i dirigir les dades de recerca important, de vegades proporcionar material veritable i fiable en el treball polític i legal. Registres mèdics complets també reflecteixen el profund nivell de qualitat i acadèmic. Per tant, per tal de millorar la qualitat de la història clínica, el personal mèdic ha de ser l'esperit extremadament responsable i l'actitud científica, que escriuen els registres greus, greus mèdiques.

"Dades d'escriptura Metge" requerits registres mèdics han de seguir els següents requisits bàsics:

(1) Els registres mèdics s'han d'escriure en blau o negre ploma de tinta (a excepció de les unitats d'abreviatures de mesura, els símbols i la terminologia de les prescripcions paraula llatina, etc) (Especificar que va omplir la ploma amb els altres colors excepte), descriu el contingut de tots els caràcters xinesos.

(2) el registre ha de ser acuradament escrit pel requisit que el contingut és completa, fidedigna, la declaració concisa, centrada i estructurada, l'escriptura clara, sense reixeta paraula, creu, no lliure d'esborrar programes i subsidis.

(3) simplificar el Consell d'Estat s'alliberarà "simplificat resum de la taula" escriptura requisit, no podrà ser apòcrifa, per evitar errors tipogràfics.

(4) Nom de la diagnosi de la malaltia i segons la codificació quirúrgica amb la "Classificació Internacional de Malalties (CIM - 9)" per escriure. Traducció hauria Salut dels Pobles Publishing House "vocabulari mèdic Inglés" prevalgui; individuals sense noms nom propi de malalties tals com la traducció, podria escriure un idioma estranger abans. Nom del medicament està disponible en xinès, anglès oa Amèrica, però no amb la fórmula química.

(5) la data de registre ha de ser completa, premi el "any, mes, dia" omplir l'ordre (per exemple, 27/11/1991). Omplir el temps si és necessari, d'acord amb la "Hora de / a la tarda" manera d'escriure, o en nom de la Am matí, Pm, en nom de la tarda, de 12:00 a 12 N, 12 de la nit a 12 milions.

Ha de ser signat a l'extrem (6) el nom complet de les normes de registre de foca o de capitalització, i per fer-ho bé i fàcilment recognoscible.

(7) la unitat de mesura ha de ser unitats legals de mesura.

(8) de pràctiques, els registres de formació i residència per escrit, els ha d'aprovar la seva revisió mèdica superiors, realitzar els canvis i addicions i signatures necessàries. Totes les modificacions i la signatura de la ploma de tinta vermella. Modificar excessiva (pàgina 5 anterior) ha de ser reescrit i oportuna.

Registres d'admissió (9) metges de la pràctica, l'educació del metge o amb menys experiència (1-2 anys) els registres metges residents escriptura, residència d'alta qualificació (o més metges) escrits en general han de completar dins de 24 hores després de l'ingrés. Rescat pacients críticament malalts requereixen registre per escrit oportunament primer curs, expedients mèdics, o l'instant completar els registres d'admissió quan la situació ho permeti.

(10) El metge superior d'escriptura de la infermera en una comprensió global de la malaltia, en base a les històries clíniques dels hospitalitzats greument modificats després de la signatura per assumir la responsabilitat, per no haver de escriure els registres d'ingrés, sinó que ha d'escriure amb cura el registre de primer curs. Els residents admesos escrit pel metge tractant o registres mèdics modificació anterior. Metge o hospital registres d'ingrés superiors per modificar els últims registres mèdics es completarà dins de 72 hores després que el pacient en el

Procés d'edició

08/01/2002 projecte; 2002.04.12 finalitzat; 1/20/2003 reparació finalitzat.

Editorial Perfil

Anhui Ciència i Tecnologia Publishing House va ser fundada el gener de 1979, és una publicació de les ciències naturals i la tecnologia aplicada a base la publicació de llibres integrats. En aquest moment hi ha Politècnica, l'agricultura, la medicina i la salut pública, llengua estrangera, redacció integrada, desenvolupament de materials, llibres d'educació editats set llibres del Ministeri de Desenvolupament i la "Salut i Vida", "Estranger Anglès" "" departament editorial de tres revista Família i tutor i editorials d'àudio-vídeo. Implementar "al mercat, i la innovació, una boutique" filosofia editorial, des de 1992, l'agència ha guanyat el "sistema nacional de publicació de notícies unitats d'avançada" i "bona premsa", "Unitat Nacional Avançat de comerç de llibres d'autor", "subratlla la credibilitat i el pes "les unitats i" servei nacional de notícies de la indústria editorial construcció del nou camp socialista avançada unitat "i així successivament.

Característica Llibreta

"Normes d'escriptura Metge" de les principals característiques és que és sobre com escriure l'atenció mèdica, el metge pot ser capaç de fer un molt estandarditzats registres de pacients documentats, el futur de la investigació mèdica té una gran contribució a la funció.

(A), requereix de registres mèdics de pacients hospitalitzats per escrit amb una tinta de color blau-negre. Els registres mèdics de cada titular de la ploma de tinta vermella per escriure (en els registres d'impressió disponibles en negreta). Tipus de sang, al · lèrgies, medicaments, anomalies de laboratori van ser marcats amb tinta de bolígraf vermell o un bolígraf vermell. Requisits de manteniment de registres per a les rondes mèdiques superiors han marcat clarament.

(Dos), l'escriptura de text mèdica requereix concisa amb fluïdesa, escriptura clara, sense faltes d'ortografia, ja que la creació d'universal i no internacional en abreviatura. Els nombres en totes les paraules en números aràbics escrits. No està permès tenir tots els documents mèdics alterats. Després del rècord del camp si està en blanc, el que requereix una barra, sense combinar amb altres continguts.

(Tres), els requisits de contingut escrits mèdics veritables i complets, enfocat, és clar, lògic, hi ha una discussió d'una anàlisi exhaustiva de la informació científica. Escrit per terminologia mèdica registres requerits xinesos.

(Cuatro), registres d'hospitalització o registres mèdics han de completar dins de 24 hores després de l'ingrés. Els pacients hospitalitzats poden viure per moltes vegades per escriure el primer número X de vegades rècord hospitalitzats, els pacients ingressats a les 24 hores de descàrrega, els registres d'altes es poden escriure en el mateix format que els registres hospitalaris. Record Primer curs requereix la realització oportuna de residència; registre curs postoperatori per primera vegada pels participants va completar la seva residència quirúrgica immediata.

(Cinc), registres d'hospitalització, per primera vegada el rècord del camp, etapa sumària, registres de desplaçament, els registres de rescat, els registres de defunció i de mort ha de ser realitzada per metges residents discuteixen l'escriptura (escriptura metges interns no tenen les qualificacions), la cirurgia ha de ser registrada en els primers principis de la cirurgia escrit, si hi ha circumstàncies especials per l'assistent per escriure, però la sol · licitud ha de tenir la cirurgia després de la primera signatura és responsable de la revisió. Els registres escrits pels interns, com ara registres mèdics, notes de progrés i els registres d'altes, previ examen del seu metge superior, per fer els canvis i addicions i signatures necessàries. Els registres de defunció i discussions de mort han de tenir residència, metge doble signatura.

(Sis), hematúria té tres convencional; sistema mèdic requereix hospitalització per més de dos dies 03:00 investigació completa; sistema quirúrgic requereix almenys fes sang, orina, examen de femta Com d'acord amb la discreció de la malaltia, sinó també a la discreció de transcriure pacient recentment ( D'acord amb la malaltia generalment limitat dins d'una setmana) la investigació de la sang, l'orina, els resultats de proves de femta, per ser publicat en una sola anàlisi de laboratori en un sol pal, per preparar-se per la consulta. Sistema mèdic tindria hematúria examen de rutina d'una sola registres d'inspecció. Per tenir les inspeccions i de laboratori targeta d'informe de la prova, la data, el nom del projecte, amb marques de bolígraf de tinta blava-negre normals, anormals o parc en vermell bolígraf marca de la ploma de la tinta, quan s'alineen amb la primera marca de la paraula i cap avall, l'interval de amunt i avall és un distància paraula.

(Seven), abans de la seva descàrrega a l'informe d'inspecció i examen especial de diversos estudis d'imatge són sol projecte complet; falta persona tracta d'arribar a la seva finalització.

(Vuit), omissió de totes les malalties infeccioses no es pot perdre, com ara la funció hepàtica anormal que han estat les proves havia hepatitis B, hepatitis C, hepatitis A o l'hepatitis informe de laboratori d'anticossos I, no va tornar a recuperar-se, o es sospita d'hepatitis L'hepatitis pot diagnosticar es requereixen certes malalties i Temps targetes. Si una transaminasa individu alt, de fet hi ha sobre la base de consideracions relacionades amb la malaltia o la medicació serien donats d'alta en el transcurs de la gravació i especificar els registres que s'han d'analitzar, de tant en reportar la targeta infecciosa.

(Nine), va morir Discussió: presidit pel metge de barri tub, juntament amb una menor metge per cada cas de mort van ser les morts discussió se centra en el diagnòstic i la causa de la mort, i per aprendre lliçons. Els casos poden ser objecte de controvèrsia, director de lideratge organitzacional en l'expansió de l'atenció de salut per a tota la sala per participar en debats conjunts. Record debatrà les classifica en els requisits de conservació de registres. S'ha de mantenir per referència futura en la divisió inferior.


Anterior 1 Pròxim Seleccioneu Pàgines
Usuari Revisió
Sense comentaris encara
Vull comentar [Visitant (54.165.*.*) | Login ]

Idioma :
| Comproveu el codi :


Cercar

版权申明 | 隐私权政策 | Drets d'autor @2018 Coneixement enciclopèdic del Món